A prova em números
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O que caiu em TARO 2006
Questões válidas da edição por grande assunto. Os temas com mais questões são os que a banca mais cobrou neste ano.
Assuntos específicos que mais apareceram: Outros temas de trauma, Lesões fisárias, Outras infecções osteoarticulares, Anatomia da coluna, Outras fraturas na criança, Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criança, Lesão do ligamento cruzado anterior, Instabilidade do cotovelo.
As questões do TARO 2006
Separadas por assunto. Toque numa questão para ver as alternativas, o gabarito e o conceito-chave, sem conta.
Ortopedia pediátrica (51)
- Lesões fisáriasNa osteomielite hematogênica aguda proximal do fêmur, a contaminação articular não ocorre pela presença da placa epifisária.
- Epifisiólise proximal do fêmurNa epifisiólise proximal do fêmur, a fixação profilática contralateral é indicada principalmente em pacientes com alteração endócrina ou metabólica.
- Genuvaro, genuvalgo e torçõesA criança com geno valgo aumentado, associado à retração do músculo tríceps sural e do trato iliotibial, pisa de modo convergente.
- Displasia do desenvolvimento do quadrilNa displasia do desenvolvimento do quadril, a frouxidão ligamentar é um fator etiológico que pode ser influenciado pelo hormônio estrogênio.
- Outras fraturas na criançaO ângulo de KITE menor do que 20 graus implica em valgismo do retropé.
- Paralisia cerebralNa paralisia cerebral, a toxina botulínica reduz a espasticidade atuando na junção mioneural, aumentando a liberação de acetilcolina.
- Artrogripose e doenças neuromuscularesNa artrogripose, as deformidades típicas do quadril são: flexão, adução e rotação interna.
- Fraturas da pelve e do quadril na criançaA osteotomia de SALTER na displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) não muda a configuração e a capacidade do acetábulo.
- Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criançaA luxação congênita da cabeça radial raramente está associada a outras anormalidades congênitas do cotovelo ou antebraço.
- Fraturas da pelve e do quadril na criançaNa classificação ultra-sonográfica de GRAF do quadril displásico da criança, a luxação inferior, o teto acetabular deficiente e o labrum evertido…
- Ossificação e crescimentoNa doença de PERTHES, os seguintes fatores são relacionados ao prognóstico: idade no início do quadro; fechamento prematuro da placa de crescimento…
- Paralisia cerebralNa paralisia cerebral espástica tetraplégica, com limitação da abdução em 20 graus e quadris subluxados (menos de 50%), o tratamento recomendado é a…
- Outras fraturas na criançaNa deficiência focal proximal do fêmur, a coxa apresenta-se em flexão, rotação externa e abdução.
- Ossificação e crescimentoA artrite séptica do quadril em crianças, secundária à osteomielite do colo femoral, é devida aos vasos que cruzam a placa de crescimento.
- Outras fraturas na criançaNa deformidade ântero-lateral congênita da tíbia em crianças, o tratamento recomendado é a osteotomia corretiva com fixação intramedular.
- Outras fraturas na criançaO pé talo vertical é caracterizado por convexidade plantar e eqüino fixo associados à dorsiflexão e à abdução do mediopé.
- Fraturas da clavícula e do úmero proximal na criançaNa paralisia braquial obstétrica, o acometimento dos músculos paraescapulares é indicativo de mau prognóstico.
- Mão da criançaNa mão torta radial, a centralização apresenta melhores resultados quando realizada após a idade de 8 anos.
- Mão da criançaPolidactilia pós-axial na mão, em crianças da raça negra, é caracteristicamente associada a outras malformações.
- Genuvaro, genuvalgo e torçõesNo joelho varo secundário à displasia fibrocartilaginosa focal da tíbia, na fase inicial, o tratamento recomendado é a ressecção da lesão.
- Ossificação e crescimentoNa tíbia vara de BLOUNT, em crianças de quatro anos, a osteotomia deve corrigir somente a deformidade angular, pois a rotacional resolve-se com o…
- Infecções e artrites na criançaEm crianças, os cistos poplíteos, quando localizados na região póstero-medial, são indicativos de artrite reumatóide.
- Displasias esqueléticas e síndromesOs pacientes com síndrome de MORQUIO (mucopolissacaridose tipo IV) apresentam inteligência normal.
- Fraturas da pelve e do quadril na criançaA displasia epifisária múltipla apresenta epífise femoral semelhante à doença de PERTHES, com presença de cisto, acometimento bilateral assimétrico…
- Genuvaro, genuvalgo e torçõesA acondroplasia caracteriza-se por nanismo rizomélico, displasia de quadril e joelho valgo progressivo.
- Coluna e pescoço da criançaNo torcicolo congênito tratado por liberação proximal, há risco de lesão do nervo acessório.
- Luxações na criançaA pronação dolorosa tem maior incidência entre os seis e os oito anos de idade.
- Ossificação e crescimentoNo tratamento da fratura da diáfise do fêmur em criança, o uso da placa induz maior hipercrescimento do que a fixação intramedular.
- Fraturas do fêmur e da perna na criançaNa fratura transcervical do fêmur, a taxa de necrose avascular é mais alta na criança do que no adulto.
- Outras fraturas na criançaNa fratura da cabeça do rádio com angulação acima de 30 graus, em criança, o tratamento é a redução aberta com fixação interna.
- Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criançaNa fratura do côndilo lateral do úmero com três semanas de evolução e desvio dos fragmentos, em criança, o tratamento indicado é a redução aberta e…
- Luxações na criançaNa fratura do epicôndilo medial do úmero associada à luxação do cotovelo, a manobra de redução é a causa da interposição intra articular do fragmento.
- Fraturas do fêmur e da perna na criançaNa fratura da região proximal da diáfise da tíbia em crianças, a seqüela mais freqüentemente encontrada é a deformidade em valgo.
- Fraturas do fêmur e da perna na criançaNa fratura do colo do fêmur em criança, a necrose avascular do tipo III de RATLIFF tem o pior prognóstico.
- Fraturas do tornozelo na criançaA fratura triplanar do tornozelo em criança tem aspecto de SALTER-HARRIS do tipo III na radiografia ântero-posterior, e do tipo II na incidência em…
- Lesões fisáriasA luxação glenoumeral no indivíduo esqueleticamente imaturo é rara, pois a placa fisária proximal do úmero é parcialmente intracapsular.
- Fraturas da clavícula e do úmero proximal na criançaNa fratura da extremidade lateral da clavícula em crianças, a lesão dos ligamentos coracoclaviculares é rara.
- Lesões fisáriasO descolamento epifisário na falange distal da mão provoca deformidade em flexão da interfalângica distal, como no dedo em martelo.
- Outras fraturas na criançaA reconstrução extra-articular do ligamento cruzado anterior em indivíduo esqueleticamente imaturo é a melhor indicação de tratamento.
- Lesões fisáriasO descolamento epifisário distal do fêmur do tipo II de SALTER HARRIS raramente causa seqüelas fisárias definitivas.
- Lesões fisáriasNos descolamentos epifisários dos tipos II, III e IV de SALTER HARRIS, ocorre comprometimento de todas as camadas da placa fisária, o que não é…
- Fraturas do antebraço e punho na criançaNa síndrome de VOLKMANN decorrente de fratura do antebraço em crianças, os músculos flexores radial e ulnar do carpo são os mais gravemente…
- Fraturas do antebraço e punho na criançaNo tratamento não cirúrgico das fraturas da diáfise dos ossos do antebraço em crianças, o restabelecimento do arco de movimento de 50 graus de…
- Fraturas do antebraço e punho na criançaNa fratura diafisária em “galho verde” dos ossos do antebraço com angulação dorsal, o tratamento com manutenção da integridade da cortical…
- Fraturas do antebraço e punho na criançaAs fraturas diafisárias dos ossos do antebraço em crianças têm menor potencial de remodelação quanto mais proximal for a lesão.
- Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criançaNa fratura-luxação de MONTEGGIA em crianças, o tipo II de BADO deve ser tratado preferencialmente com redução fechada e imobilização do membro…
- Côndilo lateral, epicôndilo medial e rádio proximal na criançaO cúbito valgo progressivo é a seqüela mais comum da pseudartrose das lesões fisárias do côndilo lateral do úmero.
- Trauma da coluna na criançaA síndrome de SCIWORA é encontrada em crianças e ocorre pelo fato de a elasticidade do conjunto disco-vértebra ser maior que a da medula espinhal.
- Outras fraturas na criançaA subluxação rotatória atlantoaxial do tipo III de FIELDING HAWKINS, em crianças, apresenta desvio anterior superior a 5 mm e risco de lesão…
- Displasias esqueléticas e síndromesA instabilidade C1-C2 em criança é rara, sendo mais freqüente em condições patológicas, tais como na artrite reumatóide e nas síndromes de DOWN…
- Fraturas da pelve e do quadril na criançaNa fratura por avulsão da tuberosidade anterior da tíbia, deslocada, o tratamento não cirúrgico está indicado nos casos com déficit de extensão…
Trauma adulto (36)
- Outros temas de traumaO tratamento funcional das fraturas pelo método de SARMIENTO baseia-se no princípio da pressão hidrostática gerada nas partes moles por meio de…
- Outros temas de traumaNa osteossíntese interfragmentária, a maior força de compressão é obtida com a colocação do parafuso perpendicular à diáfise.
- Fraturas expostasNo tratamento da fratura exposta do fêmur, a haste intramedular fresada está indicada.
- Fratura da diáfise do fêmurA fratura da diáfise do fêmur deve ser tratada com haste intramedular bloqueada dinâmica, pelo maior risco de retardo na consolidação, quando se…
- Fratura da diáfise do úmeroNa fixação da fratura diafisária do úmero com placa, a via de acesso posterior oferece exposição mais direta do nervo radial, com menos risco de…
- Fratura da diáfise do úmeroA consolidação viciosa da diáfise do úmero com desvio angular de até 30 graus, encurtamento de 2 a 3 cm e rotação de 15 graus, é bem tolerada, com…
- Fraturas por estresseNa fratura metafisária da tíbia tratada por haste bloqueada, a dinamização resulta em aumento da incidência de quebra por fadiga do material de…
- Fratura do rádio distalA fratura de BARTON equivale ao tipo 23-B1 da classificação AO.
- Outros temas de traumaA escala GLASGOW para pacientes em coma usa como parâmetros a abertura dos olhos, a resposta motora e a resposta verbal.
- Fratura do anel pélvicoNo traumatismo da pelve, a presença de fratura por avulsão do processo transverso de L5 é indicativa de lesão instável.
- Fratura subtrocantéricaNa fratura subtrocantérica do fêmur, a força resultante da ação muscular leva a encurtamento e varismo.
- Fratura da diáfise do úmeroNa fratura da diáfise do úmero, deve-se evitar a fixação com haste intramedular bloqueada, quando o diâmetro da medular for menor que 9 mm ou na…
- Outros temas de traumaA pseudartrose de tíbia é com freqüência multifatorial, sendo a neuropatia um dos fatores causadores.
- Síndrome compartimentalNa síndrome compartimental anterior da perna, ocorre diminuição da sensibilidade no primeiro espaço interdigital.
- Outros temas de traumaO tratamento funcional dinâmico (SARMIENTO) é contra-indicado para fraturas da tíbia com desvio de mais de um terço do diâmetro da diáfise, devido…
- Politrauma e controle de danosNo paciente politraumatizado com fratura proximal da tíbia, a tração transesquelética é uma forma inaceitável de tratamento.
- Outros temas de traumaNo tratamento da fratura do terço proximal da tíbia com haste intramedular, é comum ocorrer deformidade em valgo e recurvato.
- Outros temas de traumaNo tratamento da fratura metafisária da tíbia, a haste intramedular leva a maior incidência de pseudartrose do que a placa.
- Outros temas de traumaNa fratura intertrocantérica com obliqüidade reversa, a placa e o parafuso deslizante de 135 graus conferem estabilidade, sem necessidade de…
- Fratura do acetábuloNa fratura distal (baixa) da coluna anterior do acetábulo, o tratamento é não cirúrgico.
- Outros temas de traumaA fratura do colo anatômico do úmero, sem desvio, associada à luxação, deve ser fixada profilaticamente antes da redução da articulação, pois isso…
- Outros temas de traumaA fratura da extremidade proximal do úmero em quatro partes apresenta melhores resultados quando tratada por meio de redução aberta e fixação interna.
- Fratura da escápulaNa fratura do colo da escápula, desvios angulares acima de 40 graus tendem a converter as forças compressivas exercidas pelo manguito rotador em…
- Fratura da clavículaNa fratura do terço médio da clavícula tratada não cirurgicamente, a freqüência de pseudartrose depende principalmente do grau de desvio inicial.
- Outros temas de traumaNa fratura da extremidade distal do rádio tratada pelo método de ULSON, o fio lateral deve ser introduzido no processo estilóide do rádio, e o…
- Fratura do úmero distalNa fratura supracondiliana aberta do fêmur, a exposição óssea ocorre com maior freqüência na região póstero-medial da coxa.
- Politrauma e controle de danosNos casos de politrauma com traumatismo crânio-encefálico grave, a osteossíntese dos ossos longos e da pelve está indicada se a pressão…
- Fraturas expostasA fratura exposta do tipo III de GUSTILLO e ANDERSON deve ser submetida a um novo desbridamento 36 a 72 horas após o procedimento inicial.
- Outros temas de traumaNa fratura do fêmur por projétil de arma de fogo de baixa energia, a limpeza dos planos profundos é obrigatória.
- Outros temas de traumaA amputação aberta circular é preferível à amputação com retalho cutâneo invertido por favorecer o fechamento secundário.
- Outros temas de traumaA fratura provocada por projétil de arma de fogo de alta velocidade à “queima-roupa” deve ser submetida a lavagem, desbridamento, fixação provisória…
- Fratura da diáfise do fêmurNa fratura da diáfise do fêmur tratada com placas ortogonais, a retirada deve ser realizada em dois tempos, com seis meses de intervalo.
- Fratura da diáfise do fêmurNa pseudartrose infectada da diáfise do fêmur com perda óssea, a utilização de apenas uma fíbula vascularizada apresenta alto risco de refratura.
- Outros temas de traumaNa fratura segmentar do rádio, é indicada a fixação intramedular, quando não houver placa suficientemente longa para a osteossíntese.
- Fraturas diafisárias do antebraçoNa pseudartrose de um dos ossos do antebraço com perda de substância, o tratamento indicado é o encurtamento do osso íntegro e a osteossíntese de…
- Fratura da diáfise do fêmurNa pseudartrose da diáfise do fêmur tratada com haste intramedular, a primeira indicação de tratamento é a sua troca por outra de diâmetro maior.
Mão e punho (24)
- Anatomia da mão e punhoNa biomecânica da mão, os músculos extensores do punho são sinérgicos aos flexores dos dedos.
- Anatomia da mão e punhoNa anatomia vascular da mão, o arco palmar superficial é formado principalmente pela artéria radial.
- Anatomia da mão e punhoDentre as estruturas anatômicas que compõem o nervo periférico, o perineuro é o principal responsável por sua resistência à tensão.
- Anatomia da mão e punhoNa secção anatômica transversa do punho, os tendões flexores profundos dos dedos passam no mesmo plano do tendão flexor longo do polegar.
- Lesões ligamentares dos dedosNas articulações interfalângicas da mão, a placa volar possui uma porção mais espessa distalmente e outra mais membranosa proximalmente.
- Outras malformações congênitasNa macrodactilia, observa-se aumento de volume de todas as estruturas, como pele, nervo, tendão e osso que, apesar de hipertróficas, são normais.
- Neuropatia ulnar e outras compressõesNa síndrome do pronador, o quadro característico é a alteração do movimento de pinça entre o polegar e o indicador, sem alteração da sensibilidade.
- Tumores da mãoO quadro clínico do tumor glômico caracteriza-se por hiperalgesia difusa no dedo.
- Rizartrose e artrose da mãoNa rizartrose, a trapezectomia apresenta resultados insatisfatórios devido à instabilidade resultante.
- Síndrome do túnel do carpoNo tratamento cirúrgico aberto da síndrome do túnel do carpo, existe o risco de lesão do nervo sensitivo palmar do mediano, que se localiza…
- Lesões dos tendões flexoresNo exame clínico da tenossinovite infecciosa da mão, observam se dedos em posição de extensão e dor à palpação da bainha flexora.
- Doença de KienböckNa doença de KIENBÖCK, estágio I de LICHTMAN, o tratamento não cirúrgico com imobilização por cerca de três meses apresenta bom resultado.
- Outras malformações congênitasA deformidade de MADELUNG é mais freqüente no sexo feminino e apresenta limitação da extensão do punho e supinação do antebraço.
- Lesões dos tendões flexoresNa mão reumatóide, quando ocorre a ruptura simultânea dos tendões extensores dos dedos médio, anular e mínimo, está contra-indicada a transposição…
- Doença de DupuytrenNa contratura de DUPUYTREN, o comprometimento do cordão lateral causa contratura em flexão da articulação interfalângica distal.
- Fraturas do escafoide e do carpoNa dissociação escafolunar aguda, a lesão típica do ligamento interósseo é a avulsão no escafóide.
- Outras malformações congênitasA ressecção ulnar em wafer é técnica indicada para o tratamento da artrose radiulnar distal.
- Fraturas do escafoide e do carpoNa fratura dos ossos do carpo, o risco de necrose avascular é maior no escafóide e no capitato porque possuem suprimento vascular único.
- Lesões dos tendões extensoresNa lesão do tendão extensor da mão na zona VI, a preservação da extensão do dedo ocorre pela presença das lâminas interdigitais.
- Biomecânica da mãoNa lesão por arrancamento do tendão flexor digital profundo, a tenodese está indicada na impossibilidade de enxerto tendinoso.
- Lesões de nervos periféricosNa lesão do nervo mediano, a polpa do indicador apresenta sudorese até duas semanas após o trauma.
- Anatomia da mão e punhoNa Fratura-Luxação de BENNETT, o desvio do metacarpal ocorre pela tração divergente dos músculos abdutor longo e adutor do polegar.
- Lesões dos tendões extensoresNo dedo em martelo tratado pela técnica cirúrgica de BROOKS GRANER, os melhores resultados ocorrem nas lesões com até 20 dias.
- Lesões dos tendões extensoresNa deformidade em botoeira, a tensão aumentada nos tendões extensores laterais é responsável pela hiperextensão da articulação interfalângica distal.
Ombro e cotovelo (22)
- Fraturas do úmero proximal e da escápulaA ação muscular e a forma da glenóide são os fatores mais importantes na estabilidade do ombro submetido a carga intensa.
- Lesões nervosas do ombro e cotoveloNa articulação do ombro, o complexo ligamentar glenoumeral inferior é composto dos feixes anterior e posterior, tendo ambos a mesma importância…
- Instabilidade do cotoveloNo cotovelo, a porção ulnar do ligamento colateral lateral encontra se tensa tanto na extensão quanto na flexão.
- Imagem do ombro e cotoveloA artro-ressonância do ombro permite identificar a GLAD lesion, que é a lesão de BANKART associada à avulsão de fragmento da cartilagem articular da…
- Lesões nervosas do ombro e cotoveloNa lesão do plexo braquial, a síndrome de CLAUDE-BERNARD HORNER resulta da interrupção das fibras simpáticas pré ganglionares no nível das raízes de…
- Outros temas do ombro e cotoveloAs lesões parciais do tendão do supra-espinal são mais freqüentes em sua face articular, apesar de ser menor a vascularização na face bursal.
- Lesões do manguito rotadorNa artroplastia do ombro, a lesão maciça irreparável do manguito rotador é contra-indicação relativa para a substituição da superfície da glenóide.
- Outros temas do ombro e cotoveloNa instabilidade glenoumeral anterior tratada cirurgicamente, a presença do sinal do sulco é indicação para o fechamento do espaço dos rotadores.
- Lesões SLAP e do lábio superiorNas lesões SLAP do tipo II, o tendão da porção longa do bíceps braquial está lesado, sendo seu reparo necessário juntamente com o da lesão labral.
- Impacto subacromial e acromioplastiaNa artrodese glenoumeral, a presença de processo degenerativo na articulação acromioclavicular é indicação de sua fusão concomitante.
- Outros temas do ombro e cotoveloO arco funcional do cotovelo, segundo MORREY, é de 30 a 130 graus de flexoextensão e 50 graus em cada direção na pronossupinação.
- Epicondilite lateral e medialNa epicondilite lateral do cotovelo, o tratamento com infiltração de corticóide é contra-indicado.
- Instabilidade do cotoveloNa luxação do cotovelo, a ausência de pulsos distais contra-indica a redução fechada.
- Lesões do manguito rotadorNa fratura cominutiva da cabeça do rádio, sua excisão isolada é contra-indicada se houver associação com ruptura do ligamento colateral medial do…
- Fraturas do cotovelo e antebraçoNa lesão de MONTEGGIA tipo III de BADO, a fratura da ulna é mais proximal do que nos tipos I e II.
- Imagem do ombro e cotoveloNa luxação acromioclavicular do tipo IV de ROCKWOOD, a melhor avaliação radiográfica é pela incidência de “ZANCA”.
- Outros temas do ombro e cotoveloNa luxação aguda da cabeça do rádio, está indicada a reconstrução do ligamento anular.
- Instabilidade do cotoveloNo tratamento cirúrgico da instabilidade rotatória póstero-lateral crônica do cotovelo, é necessária a reconstrução da porção ulnar do ligamento…
- Rigidez do cotoveloNa fratura multifragmentária da extremidade distal do úmero, a técnica do saco de ossos (bag of bones) causa rigidez do cotovelo.
- Outros temas do ombro e cotoveloConsidera-se que até 80% de ressecção do olécrano não traz prejuízo da estabilidade articular, desde que o processo coronóide e as estruturas…
- Exame físico do cotoveloNa ressecção da cabeça do rádio após fratura, deve ser realizado o teste de estresse em valgo com o cotovelo a 30 graus de flexão, para avaliar as…
- Fraturas do cotovelo e antebraçoNa fratura cominutiva da cabeça do rádio associada à fratura do capítulo, a excisão tardia da cabeça (após seis semanas) proporciona melhores…
Pé e tornozelo (21)
- Outros temas do pé e tornozeloNa articulação tibiofibular distal, o ligamento tibiofibular anterior é mais espesso e resistente que o posterior.
- Anatomia do pé e tornozeloNa marcha normal, o músculo tibial anterior contrai-se excentricamente no início da fase de apoio.
- Coalizões tarsaisNa coalizão talocalcânea, o pé é menos rígido e mais plano do que na coalizão calcaneonavicular.
- Coalizões tarsaisNa coalizão óssea talocalcânea medial, com deformidade fixa do retropé em valgo de até 15 graus, o tratamento indicado é a artrodese talonavicular.
- Metatarsalgia e neuroma de MortonNa enfermidade de FREIBERG no adolescente, sem melhora após tratamento não cirúrgico, está indicada a curetagem e enxertia óssea da cabeça do…
- Exame físico do pé e tornozeloNo pé cavo, o teste de COLEMAN avalia a flexibilidade do antepé e a necessidade de osteotomia do primeiro metatarsal.
- Outros temas do pé e tornozeloNo pé paralítico, com paralisia dos fibulares e do tibial anterior, a transferência indicada é a do músculo tibial posterior pela membrana interóssea.
- Fraturas do retropé, mediopé e antepéA fratura de estresse do navicular apresenta traço usualmente com orientação sagital.
- Hálux valgoNo hálux valgo, são fatores etiológicos intrínsecos: varismo do primeiro metatarsal, fórmula digital do tipo egípcio e index minus.
- Pé reumatoideNo pé reumático, o comprometimento da articulação interfalângica distal é indicativo de espondiloartropatia soronegativa.
- Lesões osteocondrais do tálusA osteocondrite dissecante lateral do tálus é de etiologia traumática.
- Pé diabético e neuroartropatia de CharcotNo pé diabético, a neuroartropatia de padrão hipertrófico é mais freqüente no tornozelo que no pé.
- Anatomia do pé e tornozeloNa fase de médio apoio da marcha normal, a ação do músculo solear é excêntrica, desacelerando a dorsiflexão do tornozelo.
- Hálux rígidoNo hálux rígido, a queilectomia é indicada quando existe preservação do espaço articular.
- Imagem do pé e tornozeloO ângulo de valgismo interfalângico do hálux é considerado normal até 15 graus.
- Imagem do pé e tornozeloNa fratura do colo do tálus, o diagnóstico radiográfico de necrose asséptica (sinal de HAWKINS) é feito entre a 6ª e a 8ª semanas após o trauma.
- Tendões fibulares e outras tendinopatiasNo tratamento cirúrgico da lesão aguda do tendão do calcâneo, o reforço da sutura com o tendão fibular, com o plantar delgado ou com o próprio…
- Lesões osteocondrais do tálusA fratura do tálus com consolidação viciosa do colo em varo resultará num antepé rígido e supinado.
- Fraturas do tornozelo e do pilão tibialNa fratura do tornozelo por supinação e rotação externa, o primeiro elemento a falhar é o ligamento tibiofibular anterior.
- Fraturas do retropé, mediopé e antepéNa fratura-luxação de LISFRANC, o tratamento indicado para a 4a e a 5a articulações tarsometatarsais é a redução cirúrgica e a fixação com parafusos.
- Fraturas do tornozelo e do pilão tibialNa fratura do pilão tibial, o desbridamento da flictena aumenta a taxa de complicações.
Coluna (20)
- Anatomia da colunaA falha de segmentação circunferencial simétrica da coluna vertebral não causa deformidade angular ou rotatória, levando à perda da mobilidade.
- Outros temas da colunaNa neurofibromatose do tipo I, a escoliose distrófica apresenta curva acentuada, progressiva e de raio curto.
- Espondilólise e espondilolisteseNa espondilolistese ístmica L5-S1 em crianças de oito anos, com escorregamento de 30%, há indicação de artrodese, devido à possibilidade de…
- Escoliose idiopáticaNa escoliose secundária à mielomeningocele em crianças entre cinco e dez anos, o tratamento preferencial é conservador com uso de colete tipo TLSO.
- Escoliose idiopáticaNa escoliose idiopática infantil de um paciente de sete meses de idade, com curva de 15 graus, não se recomenda tratamento, pois o prognóstico é de…
- Escoliose idiopáticaNa escoliose idiopática do adolescente com curva torácica de 25 graus e sinal de RISSER III, a possibilidade de progressão é superior a 60%.
- Infecções da colunaNa tuberculose óssea da coluna, a cultura do material retirado do disco envolvido é positiva em cerca de 10% dos casos.
- Anatomia da colunaPacientes portadores de lombalgia têm incidência similar de espinha bífida, vértebra de transição e nódulos de SCHMORL, quando comparados à…
- Anatomia da colunaNa artrodese vertebral intersomática póstero-lateral (PLIF), a desvantagem é a impossibilidade de excisão de todo o disco intervertebral.
- Anatomia da colunaA estenose sintomática do canal vertebral lombar ocorre mais freqüentemente nos canais em forma de trevo, pois estes possuem menor área de secção…
- Anatomia da colunaNa hérnia de disco cervical, o nível mais freqüentemente acometido é o C5-C6, onde existe maior mobilidade intervertebral nos planos sagital e…
- Anatomia da colunaNa hérnia de disco lombar com indicação cirúrgica, a retirada da herniação deve ser associada à artrodese vertebral.
- Anatomia da colunaNa discite infecciosa, o microrganismo se instala inicialmente na placa terminal do corpo vertebral, invadindo secundariamente o disco.
- Fraturas da coluna toracolombarNa fratura da coluna toracolombar descrita por CHANCE, o ligamento longitudinal anterior está lesado.
- Fraturas da coluna toracolombarA fratura-explosão da coluna toracolombar, estável, com invasão de 40% do canal medular, sem lesão neurológica, deve ser tratada com imobilização em…
- Fraturas da coluna cervicalA fratura odontóide do tipo II de ANDERSON e D’ALONZO está associada a alta taxa de pseudartrose com o tratamento não- cirúrgico.
- Lesão medular e síndromes medularesNos traumatismos da coluna, o paciente em choque medular deve ser avaliado nas primeiras 24 horas após a lesão, para uma melhor previsão de sua…
- Anatomia da colunaNo segmento C3 a C7 da coluna cervical, a luxação bifacetária é provocada por mecanismo de distração-flexão, ocorrendo subluxação anterior de…
- Lesão medular e síndromes medularesNo traumatismo raquimedular, a “preservação sacral” indica que não houve lesão medular completa.
- Hérnia de disco e mielopatia cervicalNa espondilolistese traumática do áxis (fratura de HANGMAN), o tipo II de LEVINE e EDWARDS deve ser tratado com haloveste (halocolete), estando…
Joelho (19)
- Lesão do ligamento cruzado anteriorNo ligamento cruzado anterior, ocorre o tensionamento do feixe ântero-medial durante a extensão e do feixe póstero-lateral durante a flexão do joelho.
- Lesões meniscaisNo menisco discóide lateral, os sintomas de ressalto e dor ocorrem após sua ruptura.
- Gonartrose e osteotomiasNo tratamento da artrose medial do joelho, a artroplastia unicompartimental propicia um índice de sucesso inicial maior, com menos complicações…
- Lesão do ligamento cruzado anteriorSão contra-indicações de prótese unicompartimental de joelho: contratura em flexão de 5 graus ou mais; arco de movimento pré-operatório menor que 90…
- Artroplastia total do joelhoA artroplastia total do joelho está contra-indicada em pacientes patelectomizados.
- Gonartrose e osteotomiasNa artroplastia total do joelho, realizada após osteotomia tibial de subtração, necessita-se maior ressecção óssea para facilitar a colocação dos…
- Lesão do ligamento cruzado anteriorlesão do menisco medial, do tipo vertical na zona vermelha vermelha, com menos de 10 mm de extensão, visualizada durante a reconstrução do ligamento…
- Lesões condraisA osteonecrose espontânea do côndilo femoral medial é causada por fratura subcondral por estresse.
- Instabilidade femoropatelarNa dor femoropatelar com presença de osteófitos e aumento da tensão do retináculo patelar lateral, indica-se a liberação retinacular.
- Anatomia do joelhoNa reconstrução do ligamento cruzado anterior, o túnel tibial deve se localizar no sítio de inserção do feixe póstero-lateral.
- Lesão do ligamento cruzado posteriorNas lesões isoladas do ligamento cruzado posterior, o aumento da rotação lateral da tíbia acima de 10 graus, em relação ao joelho normal, está…
- Luxação do joelhoNa luxação do joelho há, necessariamente, ruptura dos dois ligamentos cruzados.
- Osteocondrite dissecanteNa osteocondrite dissecante da patela, a cintilografia óssea auxilia no diagnóstico diferencial com o defeito dorsal da patela.
- Lesão do ligamento cruzado anteriorA lesão aguda do ligamento cruzado anterior está associada mais freqüentemente à lesão periférica longitudinal do menisco medial.
- Outros temas do joelhoNa luxação aguda da patela, o tratamento cirúrgico com realinhamento distal não é recomendado porque aumenta o risco de artrofibrose e limitação da…
- Ligamento colateral medialA lesão do ligamento colateral medial associada à fratura do planalto lateral da tíbia, se não tratada, tem mau prognóstico, porque causa…
- Fratura da patelaNa fratura da patela fixada por banda de tensão, os fios de KIRSCHNER devem ser colocados no lado de tensão do osso, ou seja, na sua face cortical…
- Luxação do joelhoNa luxação do joelho com lesão da artéria poplítea, o cirurgião deve limitar as reparações das lesões ligamentares àquelas visíveis pela via de…
- Lesões condraisNa lesão condral traumática do joelho, os condrócitos viáveis originam agrupamentos de novas células que migram para o local da lesão, produzindo…
Conceitos básicos (18)
- Outras infecções osteoarticularesNa fratura diafisária, a extremidade de um fragmento torna-se necrótica devido à interrupção do fluxo sanguíneo dentro dos canais haversianos.
- Osteomielite agudaNa osteomielite aguda hematogênica, a velocidade de hemossedimentação não é um indicador confiável de infecção em neonatos ou crianças com anemia…
- Outras infecções osteoarticularesOs osteoblastos, sob microscopia eletrônica, aparecem como células multinucleadas contendo até uma dúzia de núcleos.
- Outras infecções osteoarticularesO diclofenaco apresenta toxicidade renal, gastrointestinal e hepática inferior à aspirina.
- Outras infecções osteoarticularesCerca de 30% do tecido ósseo é formado de fibras colágenas, sendo o restante composto de sais minerais, essencialmente a hidroxiapatita de cálcio.
- Outras infecções osteoarticularesO médico auditor de um convênio tem o direito de modificar a indicação proposta pelo médico assistente para autorização de procedimento.
- Outras infecções osteoarticularesAs células mesenquimais indiferenciadas dos brotos dos membros se diferenciam para formar a matriz cartilaginosa do osso na quarta semana do…
- Outras infecções osteoarticularesA paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana) causa artrite ou osteomielite de forma secundária, sendo que a maioria ocorre até a idade de 20…
- Outras infecções osteoarticularesNa osteomielite, a lesão inicial é causada pela produção de prostaglandina E, que estimula a reabsorção óssea pelos osteoclastos.
- Lesões muscularesAs miopatias, ao contrário das neuropatias, comprometem mais acentuadamente os músculos proximais que os distais.
- Lesões muscularesA protetização com pé do tipo SACH está indicada em adultos que possuem músculo quadríceps femoral forte e ausência de contratura em flexão do joelho.
- Outras infecções osteoarticularesO tromboembolismo pulmonar é diagnosticado adequadamente, antes do óbito, em menos da metade dos casos.
- Pseudartrose e retardo de consolidaçãoNa pseudartrose, a estimulação elétrica influencia a proliferação celular e a produção de tecido ósseo.
- Metodologia científica e estatísticaPacientes HIV-positivos, sem evidências clínicas de síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), submetidos à cirurgia ortopédica com uso de…
- Imagem em ortopediaNa infecção osteoarticular, a cintilografia com gálio 67 é mais específica devido a sua captação pelos granulócitos e pelas bactérias.
- Lesões muscularesO colágeno dos tendões está alinhado em forma circular, independentemente da direção da contração múscular.
- Outras infecções osteoarticularesO médico deve notificar somente casos confirmados de maus tratos, conforme determinação do Estatuto da Criança e do Adolescente.
- Pseudartrose e retardo de consolidaçãoNa fratura ou pseudartrose infectada, a fixação estável é fator primordial no controle e resolução da infecção.
Quadril (16)
- Outros temas do quadrilAproximadamente 70% da superfície articular da cabeça femoral participa da transferência de carga.
- Outros temas do quadrilO ligamento pubofemoral é restritor à hiperextensão da articulação do quadril.
- Artroplastia total: componentes e fixaçãoNa artroplastia total do quadril, é esperada perda sangüínea de até 1500 ml.
- Osteonecrose da cabeça femoralNa osteonecrose do quadril, a técnica de descompressão diminui a pressão intra-óssea, melhora a vascularização e impede a progressão da doença.
- CoxartroseA osteotomia intertrocantérica de valgização, no tratamento da osteoartrose do quadril, desloca o centro de rotação do quadril lateralmente…
- Anatomia do quadrilA principal causa da síndrome do piriforme é a variação anatômica desse músculo.
- CoxartroseA coxartrose secundária ao acetábulo protruso (OTTO pelvis) ocorre com mais freqüência bilateralmente e em mulheres jovens.
- Artroplastia total: componentes e fixaçãoNa suspeita de infecção após artroplastia total do quadril, a cintilografia óssea com gálio 67 ou índio 111 define se a infecção é profunda ou…
- Artroscopia do quadril e lesão labralA lesão labral no quadril do atleta é mais freqüente na região anterior.
- Artroplastia total: componentes e fixaçãoA artroplastia total do quadril para conversão de artrodese proporciona melhores resultados em pacientes mais jovens, e com menor tempo entre os…
- Artroplastia total: componentes e fixaçãoNa artroplastia total do quadril, o aumento do offset predispõe à fratura ou à soltura da haste, e sua diminuição, à luxação da prótese.
- Outros temas do quadrilNa artrodese do quadril, o joelho ipsilateral é o segmento com mais sobrecarga e sintomas dolorosos a longo prazo.
- CoxartroseSão indicações primárias de enxerto ósseo vascularizado no fêmur: a osteonecrose da cabeça do fêmur e a pseudartrose infectada.
- Imagem do quadrilNo tratamento da fratura do colo do fêmur, a prótese bipolar apresenta menor incidência de luxação e de protrusão, em relação à unipolar.
- Outros temas do quadrilNa luxação traumática do quadril com lesão do nervo ciático, transferências tendinosas não devem ser realizadas antes de um ano de evolução.
- Fraturas do quadril e do acetábuloA fratura por impacção da cabeça do fêmur ocorre com a luxação anterior do quadril, do tipo inferior.
Tumores ósseos e de partes moles (16)
- Mieloma múltiplo e plasmocitomaA cintilografia óssea com tecnécio não é confiável na detecção de lesões ósseas do mieloma múltiplo.
- Outras lesões pseudotumoraisA imagem de ressonância magnética tem vantagens sobre a tomografia computadorizada na delimitação das lesões tumorais ósseas.
- Osteocondroma e exostoses múltiplasO osteocondroma raramente ocorre nos ossos carpais ou tarsais, apesar de esses ossos serem pré-formados de cartilagem.
- Osteocondroma e exostoses múltiplasA malignização do osteocondroma, apesar de rara, quando ocorre é para osteossarcoma.
- Sarcoma de EwingO sarcoma de EWING e os tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET) apresentam a mesma translocação nos cromossomos 11 e 22.
- CondroblastomaO condroblastoma é um tumor benigno da região epifisária que evolui com invasão da articulação, sendo a curetagem o tratamento indicado.
- Sarcomas de partes molesEm crianças, o rabdomiossarcoma do subtipo embrionário ocorre preferencialmente nas extremidades.
- Displasia osteofibrosa e adamantinomaA displasia osteofibrosa da tíbia envolve inicialmente a medular diafisária, e o tratamento, nesta fase, é a curetagem.
- Mieloma múltiplo e plasmocitomaNo mieloma múltiplo, o tratamento clássico é a quimioterapia, com bom prognóstico.
- Osteoma osteoideNo tratamento cirúrgico do osteoma osteóide, recomenda-se a ressecção em bloco envolvendo o nicho e o tecido esclerótico circundante.
- Tumor de células gigantesO tumor de células gigantes é benigno, com agressividade local e sem risco de metástase pulmonar.
- CondrossarcomaNo condrossarcoma tratado cirurgicamente, a característica avascular do tecido cartilaginoso favorece a recidiva local.
- Metástases ósseasMetástases ósseas de origem desconhecida são mais provavelmente devidas a tumor de pulmão ou de rim.
- Metástases ósseasNas metástases ósseas localizadas distalmente ao cotovelo e ao joelho, o tumor primário mais provável é o de pulmão.
- Outras lesões pseudotumoraisNo ombro, o procedimento de TIKHOFF-LINBERG consiste na ressecção da clavícula e do terço proximal do úmero, com preservação da escápula.
- Metástases ósseasAs fraturas patológicas secundárias a metástases de tumor do pulmão acontecem na fase terminal da doença.
Osteometabólicas (7)
- Osteoporose: tratamentoO paratormônio (PTH) estimula os osteoclastos, aumenta a absorção renal do cálcio e diminui a do fosfato.
- Raquitismo e osteomaláciaSão manifestações do raquitismo: alargamento das grandes articulações, baixa estatura e cifoescoliose.
- Outros temas osteometabólicosNa osteogênese imperfeita, o defeito básico está no colágeno dos tipos II e III.
- Outros temas osteometabólicosNa osteoporose, existe tanto aumento da atividade osteoclástica quanto diminuição da atividade osteoblástica.
- Osteoporose: tratamentoNa osteoporose, a massa óssea é mantida por até um ano após a suspensão do tratamento com alendronato, possibilitando a terapia cíclica de longo…
- Artrite reumatoideNa artrite reumatóide juvenil, a iridociclite é característica da forma poliarticular.
- Espondiloartrites e outras artritesNa espondilite anquilosante, o sítio primário de acometimento vertebral é a interface corpo-disco.
Outros anos de TARO
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Perguntas frequentes
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