A estenose sintomática do canal vertebral lombar ocorre mais freqüentemente nos canais em forma de trevo, pois estes possuem menor área de secção transversal.
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Conceito-chave
Formato do canal. Em corte axial, o canal lombar pode ter contorno arredondado, triangular ou em trevo. A configuração em trevo reflete estreitamento central e reentrâncias próximas aos recessos laterais; pode fazer parte de uma anatomia de desenvolvimento com menor reserva de espaço.
Por que surgem sintomas. Um canal constitucionalmente menor tolera pior as alterações adquiridas, como hipertrofia facetária, espessamento do ligamento amarelo e abaulamento discal. A compressão da cauda equina e das raízes pode produzir claudicação neurogênica, dor ou parestesias nas pernas, muitas vezes piores ao ficar em pé e aliviadas pela flexão.
Forma não basta. O contorno em trevo aumenta a predisposição, mas não diagnostica estenose sintomática sozinho. Importam área efetiva do saco dural, recessos e forames, sinais clínicos e correlação com a imagem. A afirmação expressa uma associação anatômica, não que todo canal em trevo cause sintomas.
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