Questão de Outros temas do ombro e cotovelo (TARO 2006)

Conceito-chave

Primeiro, procurar a lesão associada. A luxação aguda da cabeça do rádio deve fazer suspeitar de lesão de Monteggia, com fratura ou deformidade plástica da ulna. Nesse contexto, corrigir o alinhamento e o comprimento ulnar costuma reduzir a cabeça do rádio. Também se conferem radiografias em duas incidências e a linha radiocapitelar.

O ligamento anular envolve o rádio proximal. Ele mantém a cabeça radial em relação à incisura radial da ulna, mas a lesão aguda não implica reconstrução obrigatória. Após a redução, avalia-se se a cabeça permanece congruente durante a pronossupinação. Em crianças, a luxação pode reduzir com manobra fechada e tratamento apropriado da ulna.

Quando operar o ligamento. Reconstrução ou reparo podem entrar em discussão na luxação crônica, irredutível ou persistentemente instável depois de corrigida a ulna e removidos obstáculos à redução. Tratar o ligamento sem corrigir a deformidade ulnar deixa a causa mecânica da luxação intocada.