Questão de Fraturas do quadril e do acetábulo (TARO 2006)

Conceito-chave

Duas direções da luxação anterior. A luxação anterior do quadril é classificada pela posição final da cabeça: a forma superior, ou púbica, desloca-se em direção à região ilíaca ou púbica; a forma inferior, ou obturatória, leva a cabeça para baixo e medialmente, próxima ao forame obturatório. Essa distinção é anatômica e ajuda a prever o padrão de lesão.

Como ocorre a impacção. Na luxação obturatória, abdução e rotação externa forçadas fazem a cabeça femoral transpor a borda acetabular. Durante o deslocamento, a cabeça pode colidir com a margem do acetábulo e sofrer depressão osteocondral por impacção. Fratura da parede acetabular ou fragmentos intra-articulares também podem coexistir. Trata-se de associação possível, não de achado obrigatório em toda luxação inferior.

Depois da redução. A redução urgente protege cartilagem e vascularização da cabeça femoral. Imagens pós-redução, frequentemente tomografia, pesquisam incongruência, fragmentos e a extensão da lesão por impacção. O tamanho e a localização da área afundada, especialmente se ela participa da zona de carga, influenciam a necessidade de reconstrução e o risco de artrose pós-traumática.