Questão de Imagem do ombro e cotovelo (TARO 2006)

Conceito-chave

O tipo IV desloca para trás. Na classificação de Rockwood da luxação acromioclavicular, o tipo IV é o deslocamento posterior da clavícula distal, frequentemente com penetração no trapézio. O componente anteroposterior é justamente o que a radiografia frontal pode ocultar.

Cada incidência responde a uma pergunta. A incidência de Zanca é uma projeção frontal centrada na articulação acromioclavicular, com inclinação cefálica e menor penetração. Ela mostra melhor o espaço articular e o deslocamento vertical. A incidência axilar ou axial do ombro demonstra o deslocamento posterior e é fundamental na suspeita de tipo IV; a tomografia pode esclarecer casos duvidosos ou planejar a cirurgia.

Panorama de Rockwood. Os tipos I e II são lesões de menor deslocamento; o III apresenta deslocamento superior com ruptura dos ligamentos coracoclaviculares; o IV é posterior; o V é deslocamento superior acentuado; e o VI, inferior, sob o acrômio ou coracoide. Assim, não basta ver que a acromioclavicular está alargada: é preciso procurar a direção do desvio.