Questão de Impacto subacromial e acromioplastia (TARO 2006)

Conceito-chave

O objetivo da artrodese glenoumeral. A fusão do ombro estabiliza uma articulação dolorosa ou sem função reconstruível, mas sacrifica o movimento glenoumeral. Depois dela, a elevação possível depende da mobilidade escapulotorácica e das articulações acromioclavicular e esternoclavicular. Por isso, essas articulações merecem avaliação antes da cirurgia.

Artrose acromioclavicular não impõe fusão. Uma alteração degenerativa na imagem pode ser assintomática. Se a articulação acromioclavicular for dolorosa e limitar o resultado, ela deve ser abordada conforme os achados clínicos; isso não significa que deva ser fundida rotineiramente junto com a glenoumeral. Uma fusão adicional pode reduzir a compensação escapular de que o paciente passará a depender.

A armadilha da palavra “indicação”. A presença de processo degenerativo é motivo para investigar sua relevância, não um comando automático de artrodese concomitante. A decisão considera dor localizada, exame e o efeito da intervenção sobre o movimento remanescente da cintura escapular.