Questão de Fratura do úmero distal (TARO 2006)

Conceito-chave

A afirmação é falsa pelo resumo atual: resposta provável B, pois a exposição da fratura distal do fêmur é descrita como quase sempre anterior, proximal à patela, e não posteromedial.

A ferida se relaciona a graus variáveis de lesão do quadríceps e do aparelho extensor. Isso diferencia a localização cutânea habitual da discussão do fragmento distal puxado para trás pelos gastrocnêmios. Desvio posterior de um fragmento não prova que a pele se abra mais frequentemente na região posterior (Rockwood, 10ª ed., cap. 58, “Lesões associadas”).

O capítulo relata 5% a 10% de fraturas expostas. Nos pacientes estáveis com tipos I, II e IIIA, admite fixação definitiva após desbridamento quando a ferida está limpa; nas IIIB e IIIC, favorece fixação externa transarticular e tratamento interno tardio. O cuidado com contaminação e partes moles determina a estratégia, não apenas o lugar da ferida.

“Quase sempre” descreve predominância, não impossibilidade de exposição em outra face. É preciso examinar a coxa inteira, mantendo atenção à circulação e às lesões associadas. Uma ferida atípica continua exigindo avaliação; não deixa de ser relevante porque a pergunta de frequência aponta outra região.

O acervo não tem gabarito oficial para esta questão. O resumo permite uma resposta única à afirmação topográfica, mas ela permanece identificada como provável pela bibliografia. Veja na Biblioteca a localização da ferida e o tratamento da exposição, sem confundir o registro da banca com a conclusão da fonte.