Questão de Raquitismo e osteomalácia (TARO 2006)

Conceito-chave

O defeito do raquitismo. Na criança, a mineralização insuficiente da placa de crescimento e do osteoide produz deformidades num esqueleto ainda em crescimento. A deficiência de vitamina D é uma causa conhecida, mas também há formas por falta de cálcio ou fosfato e por alterações hereditárias ou renais. No adulto, sem fises abertas, a falha de mineralização recebe o nome de osteomalácia.

Por que as regiões articulares parecem largas. As metáfises tornam-se alargadas e irregulares; ao exame, punhos e tornozelos podem parecer aumentados. A radiografia mostra alargamento da fise, perda da linha nítida de ossificação e metáfises em taça ou desfiadas. Isso não é sinovite nem crescimento da cartilagem articular.

Consequências do crescimento alterado. A baixa estatura e os desvios dos membros inferiores são comuns em casos persistentes. Deformidades da coluna, inclusive cifose ou escoliose, podem ocorrer, sobretudo em doença prolongada ou grave; não são necessárias para reconhecer todo caso. A investigação inclui história nutricional e exames de cálcio, fosfato, fosfatase alcalina, PTH e vitamina D conforme a suspeita etiológica.