Questão de Anatomia da mão e punho (TARO 2006)

Conceito-chave

Duas artérias, dois arcos. A mão recebe sangue pelas artérias radial e ulnar, que se unem formando dois arcos na palma.

Arco	Formado principalmente por	Localização
Superficial	Artéria ulnar (completado pelo ramo palmar superficial da radial)	Logo abaixo da aponeurose palmar, distal ao profundo
Profundo	Artéria radial (completado pelo ramo palmar profundo da ulnar)	Sobre as bases dos metacarpos, sob os tendões flexores

O trajeto da ulnar. A artéria ulnar entra na mão pelo canal de Guyon, superficial ao retináculo dos flexores, junto ao nervo ulnar. Continua pela palma como o arco palmar superficial, que dá origem às artérias digitais palmares comuns. O arco fica aproximadamente na altura da linha cardinal de Kaplan (do ápice da primeira comissura até o hâmulo do hamato).

O trajeto da radial. A artéria radial passa para o dorso do punho, atravessa a tabaqueira anatômica, perfura o primeiro espaço interósseo entre as cabeças do primeiro interósseo dorsal e entra na palma como o arco palmar profundo, de onde saem as artérias metacarpais palmares e a principal do polegar.

Variações. O arco superficial é completo (com contribuição da radial ou da mediana persistente) em parte das pessoas e incompleto em outras. Isso tem importância na colheita da artéria radial para revascularização e nas lesões arteriais da mão.

Aplicação clínica.

• O teste de Allen avalia a contribuição de cada artéria: comprime-se radial e ulnar, a mão empalidece, e libera-se uma de cada vez para ver a reperfusão.
• A síndrome do martelo hipotenar é a trombose ou aneurisma da ulnar no canal de Guyon por trauma repetido na eminência hipotenar, comprometendo o arco superficial e os dedos ulnares.