Questão de Osteoporose: tratamento (TARO 2006)

Conceito-chave

Por que o efeito persiste. O alendronato é um bisfosfonato que se liga à superfície mineral do osso e reduz a reabsorção mediada por osteoclastos. Uma fração permanece no esqueleto após o fim das doses, de modo que o efeito antirreabsortivo não desaparece no dia seguinte à suspensão. Isso o distingue de tratamentos cuja interrupção exige outra estratégia imediata.

O que mostrou a extensão FLEX. Após cerca de cinco anos de alendronato, mulheres randomizadas para interromper o tratamento tiveram redução moderada da densidade mineral ao longo dos cinco anos seguintes, em comparação com as que continuaram. A densidade média ainda ficou pelo menos no nível anterior ao início do tratamento. O risco global de fratura não vertebral foi semelhante, mas continuar reduziu fraturas vertebrais clínicas. Portanto, persistência de efeito não equivale a densidade literalmente constante.

Pausa não é calendário cego. Uma pausa terapêutica pode ser considerada após anos de uso em pessoas de risco menor, com reavaliação periódica. Fratura prévia, densidade muito baixa ou risco elevado de fratura vertebral podem favorecer continuidade ou outra estratégia. A afirmação da prova traduz a ideia de efeito residual por pelo menos um ano, mas não autoriza interromper e reiniciar alendronato em ciclos fixos para todos.