Questão de Rizartrose e artrose da mão (TARO 2006)

Conceito-chave

O problema é a articulação da base do polegar. Na rizartrose, a articulação trapézio-metacarpal perde cartilagem e pode desenvolver dor à pinça, fraqueza, subluxação e deformidade em adução do primeiro metacarpo. O tratamento começa com adaptação das atividades, órtese e medidas analgésicas; cirurgia é opção quando dor e incapacidade persistem.

Trapezectomia é uma técnica válida. Retirar o trapézio elimina o contato articular doloroso. O primeiro metacarpo pode migrar proximalmente no exame radiográfico, mas isso não equivale automaticamente a instabilidade clínica ou resultado ruim. Ensaios comparando trapezectomia simples com interposição tendínea ou reconstrução ligamentar não demonstraram superioridade funcional consistente das técnicas mais elaboradas em todos os pacientes. A escolha considera demanda funcional, deformidade, articulações adjacentes e experiência cirúrgica.