Questão de Anatomia da coluna (TARO 2006)

Conceito-chave

Objetivo da cirurgia. Na hérnia discal lombar com radiculopatia persistente ou déficit neurológico relevante, a operação usual é retirar o fragmento que comprime a raiz, por discectomia ou microdiscectomia. O procedimento busca descompressão com preservação de estruturas sempre que possível.

Quando fundir. Artrodese elimina movimento do segmento e acrescenta morbidade. Não é componente obrigatório da primeira cirurgia para hérnia simples. Pode entrar em discussão se houver instabilidade, deformidade, dor axial importante associada ou determinadas recidivas, sempre após avaliação individual.

Indicações urgentes. Síndrome da cauda equina e déficit motor grave ou progressivo exigem avaliação cirúrgica rápida. Mesmo nesses casos, a urgência é descomprimir a estrutura neural; a necessidade de fusão depende da estabilidade e da técnica, não da simples presença da hérnia.