Questão de Instabilidade femoropatelar (TARO 2006)

Conceito-chave

Dor femoropatelar não é indicação cirúrgica automática. Dor anterior pode resultar de sobrecarga, alteração de alinhamento, fraqueza muscular ou dano condral. O tratamento inicial geralmente combina ajuste de atividade e fortalecimento do quadríceps e musculatura do quadril; a origem da dor deve ser confirmada antes de operar.

Quando liberar o retináculo. Liberação ou alongamento lateral pode ser considerado em compressão lateral patelar bem documentada, com inclinação fixa e retináculo realmente tenso, após falha do tratamento conservador. Deve-se avaliar estabilidade medial, pois uma liberação excessiva pode criar instabilidade iatrogênica.

O papel dos osteófitos. Osteófitos sugerem alteração degenerativa da articulação femoropatelar. Cortar somente o retináculo não remove a artrose nem garante alívio; pode ser necessária outra estratégia conforme extensão do desgaste e alinhamento. Logo, tensão lateral mais osteófitos não forma indicação universal de liberação isolada.