A artroplastia total do quadril para conversão de artrodese proporciona melhores resultados em pacientes mais jovens, e com menor tempo entre os procedimentos.
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Conceito-chave
Por que converter uma artrodese. Um quadril fusionado pode aliviar a dor original, mas transfere movimento e carga para coluna lombar, joelho ipsilateral e quadril oposto. A conversão para artroplastia total busca recuperar mobilidade e aliviar sintomas desses segmentos, não apenas substituir uma superfície articular desgastada.
O desafio anatômico. Após anos de fusão, a referência do centro de rotação fica alterada; abdutores podem estar atróficos, encurtados ou fibrosados, e a pelve pode ter compensações fixas. A cirurgia exige localizar o acetábulo verdadeiro, reconstruir o comprimento sem tracionar excessivamente nervos e avaliar a função abdutora. Fraqueza residual, claudicação, ossificação heterotópica, lesão nervosa e instabilidade são complicações possíveis.
O tempo não decide sozinho. Uma fusão mais curta pode significar menos adaptações irreversíveis, o que torna plausível a intuição do enunciado. Contudo, as séries não demonstram de maneira uniforme que menor idade e menor intervalo garantam melhor resultado; tipo de fusão, causa, tecidos moles, técnica e definição de desfecho também importam. O paciente pode ganhar mobilidade e ainda apresentar marcha imperfeita.
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