Questão de Fratura da diáfise do fêmur (TARO 2006)

Conceito-chave

A afirmação de que a fratura da diáfise deve receber bloqueio dinâmico porque o estático atrasa a consolidação é errada segundo o resumo. Como não há gabarito oficial, B é provável pela bibliografia.

O capítulo recomenda bloqueio estático em todas as hastes femorais, porque nem sempre se consegue julgar a estabilidade no intraoperatório. Na série de Brumback citada, houve 98% de consolidação sem necessidade de dinamização rotineira. Não é correto transformar estabilidade inicial em causa obrigatória de retardo (Rockwood, 10ª ed., cap. 57, “Fresagem, diâmetro, bloqueio e carga”).

Dinamizar é uma decisão posterior e selecionada. Na pseudartrose ou no retardo, é preciso avaliar ajuste da haste, calo, estabilidade axial, distração e infecção. O próprio resumo mostra falhas de dinamização; ela não é uma solução superior para qualquer situação.

Proteger rotação e comprimento no início e ajustar uma montagem quando a evolução exige são momentos diferentes do tratamento. A possibilidade de retirar bloqueios depois não justifica abrir mão deles de rotina na cirurgia inicial.