Questão de Outros temas de trauma (TARO 2006)

Conceito-chave

O que a órtese pode corrigir. O tratamento funcional de Sarmiento usa uma órtese circunferencial para conter os tecidos moles e controlar a fratura durante mobilidade progressiva. Na tíbia, a indicação depende de encurtamento, angulação, rotação, contato entre os fragmentos, integridade da fíbula, partes moles e possibilidade de acompanhar a redução. A translação inicial isolada não resume a estabilidade.

Desvio não é sinônimo de retardo. Uma fratura pode apresentar translação superior a um terço da largura da diáfise e ainda consolidar se houver contato e alinhamento aceitáveis após redução e manutenção da órtese. Por outro lado, uma fratura pouco transladada pode evoluir mal por lesão de partes moles, infecção ou instabilidade. O número de um terço não funciona como contraindicação automática baseada em suposto retardo de consolidação.

Acompanhamento decide. Edema diminui, o molde pode afrouxar e o eixo pode mudar; por isso são necessárias reavaliações clínicas e radiográficas. Perda de redução, encurtamento progressivo, deformidade rotacional, dor persistente ou ausência de progressão da consolidação obrigam a reconsiderar o plano. Movimento funcional é permitido porque há contenção suficiente, não porque qualquer desvio seja irrelevante.