Questão de Pseudartrose e retardo de consolidação (TARO 2006)

Conceito-chave

O que é pseudartrose. É a falha de consolidação de uma fratura após tempo suficiente para que a união fosse esperada, sem progresso radiográfico ou clínico. Antes de escolher um estímulo adicional, é preciso avaliar estabilidade, vascularização, tamanho do defeito, infecção e condições do paciente. Pseudartrose atrófica, com pouca atividade biológica, e hipertrófica, com calo exuberante mas instabilidade, pedem estratégias diferentes.

Estímulo elétrico. Correntes aplicadas diretamente, por acoplamento capacitivo ou por campos eletromagnéticos pulsados procuram reproduzir sinais bioelétricos associados à reparação óssea. Estudos experimentais descrevem efeitos sobre proliferação e diferenciação celular, síntese de matriz e atividade osteoblástica. O efeito clínico depende da técnica e da seleção do caso; não é garantia de consolidação.

Limite do método. Estímulo elétrico pode ser considerado como adjuvante em situações selecionadas, mas não corrige fixação instável, perda óssea importante nem infecção persistente. Nesses cenários, controle do foco, estabilidade e, quando necessário, enxertia ou reconstrução têm prioridade.