Na mão reumatóide, quando ocorre a ruptura simultânea dos tendões extensores dos dedos médio, anular e mínimo, está contra-indicada a transposição do flexor superficial.
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Conceito-chave
A ruptura reumatoide costuma começar no lado ulnar. Sinovite crônica, proeminência da cabeça da ulna e atrito sobre osteófitos podem romper os extensores do mínimo e, sucessivamente, do anular e do médio, padrão conhecido como Vaughan-Jackson. Além de restaurar extensão, a cirurgia deve tratar a causa mecânica ou inflamatória, para não expor o tendão reconstruído ao mesmo atrito.
Há mais de uma fonte de força para reconstrução. Se um extensor vizinho permanece íntegro, pode-se conectar a ele o tendão rompido. Na ruptura de vários extensores, enxerto ou transferência tendínea podem ser necessários; o flexor superficial de um dedo é uma opção de transferência, desde que o doador tenha função adequada e não haja contraindicação específica, como tenossinovite flexora importante. A extensão de três rupturas não proíbe, por si só, essa técnica.
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