Questão de Infecções da coluna (TARO 2006)

Conceito-chave

Onde começa a infecção. A espondilite tuberculosa costuma iniciar-se no corpo vertebral por disseminação hematogênica. Pode alcançar vértebras contíguas e o disco, além de formar abscesso paravertebral ou epidural. O disco não é necessariamente o tecido com maior quantidade de bacilos, especialmente no início.

Como confirmar. A coleta deve buscar tecido do foco mais representativo, por biópsia vertebral ou de coleção acessível, para histopatologia, cultura de micobactérias e testes moleculares quando disponíveis. O rendimento varia conforme local amostrado, volume, técnica, tratamento prévio e método laboratorial. Em séries contemporâneas de espondilite tuberculosa, a positividade da cultura de materiais de biópsia fica muito acima de 10%.

Erro do percentual. O número de 10% não é uma taxa geral aceitável para cultura de material obtido em tuberculose vertebral. Uma amostra apenas discal pode render menos que tecido paravertebral, mas resultado negativo não exclui a doença e não autoriza fixar esse rendimento para todos os pacientes.