Questão de Ligamento colateral medial (TARO 2006)

Conceito-chave

Mecanismo e estruturas. Uma força em valgo pode comprimir o planalto tibial lateral e tensionar o ligamento colateral medial. Assim, a fratura óssea e a lesão ligamentar podem coexistir. Reparar a superfície articular sem reconhecer frouxidão medial persistente deixa o joelho mecanicamente desequilibrado.

Como avaliar. Além de caracterizar depressão e separação do planalto por radiografia e tomografia, examina-se estabilidade em valgo, preferencialmente após controle da dor e quando a fratura estiver estabilizada. Ressonância pode ajudar a definir a lesão ligamentar. Deve-se procurar também dano meniscal e outras lesões do complexo medial.

Tratamento combinado. A fratura exige restauração de alinhamento, superfície e estabilidade óssea conforme o padrão. O colateral medial pode ser tratado conservadoramente se houver possibilidade de cicatrização e estabilidade suficiente; ruptura grave ou instabilidade persistente pode precisar de reparo ou reconstrução. O mau prognóstico decorre da instabilidade residual, não da ausência automática de cirurgia ligamentar.