Questão de Outros temas da coluna (TARO 2006)

Conceito-chave

Dois padrões na NF1. A escoliose da neurofibromatose tipo 1 pode ser não distrófica, semelhante à idiopática, ou distrófica, associada a alterações estruturais das vértebras e costelas. Reconhecer o padrão importa mais do que apenas medir o ângulo de Cobb, porque a história natural e a resposta ao colete são diferentes.

Curva distrófica. O padrão clássico é uma curva curta, abrupta e acentuada, frequentemente torácica, com tendência a progressão rápida. Podem aparecer afilamento costal, escavação vertebral, cunhamento, pedículos alterados, grande rotação e cifose associada. Deformidade cifótica e displasia apical importante aumentam a preocupação com progressão e comprometimento neurológico.

Conduta. O colete costuma ter pouca eficácia na curva distrófica rígida e curta; por isso o acompanhamento deve ser próximo e a estabilização cirúrgica pode ser considerada mais cedo do que na escoliose idiopática. Na curva não distrófica, a abordagem se aproxima daquela da escoliose usual, sem dispensar vigilância para eventual aparecimento de alterações distróficas.