Questão de Pseudartrose e retardo de consolidação (TARO 2006)

Conceito-chave

Dois problemas simultâneos. Fratura ou pseudartrose infectada reúne instabilidade mecânica e foco infeccioso. Movimento excessivo perpetua lesão de tecidos, dificulta formação de calo e pode prejudicar a recuperação local. Por isso a estabilização é um dos pilares da estratégia, mesmo quando também será necessário retirar tecido desvitalizado.

Tratamento combinado. Controle da infecção requer coleta de amostras profundas, desbridamento adequado, antibioticoterapia dirigida e cobertura de partes moles. A fixação precisa manter alinhamento e estabilidade; conforme tempo de infecção, consolidação e condição do implante, ele pode ser preservado, trocado ou substituído por outra montagem.

Estabilidade não é sinônimo de manter todo implante. Material frouxo ou associado a falha de consolidação pode precisar de revisão. Por outro lado, retirar indiscriminadamente uma fixação estável de fratura ainda não consolidada pode piorar o problema mecânico. A decisão articula erradicação do foco e possibilidade real de união óssea.