Questão de Biomecânica da mão (TARO 2006)

Conceito-chave

Arrancamento do flexor profundo é o dedo em camisa. A extensão forçada de uma interfalângica distal durante flexão ativa pode avulsionar o flexor digital profundo da base da falange distal. O dedo perde a flexão ativa isolada da interfalângica distal. A radiografia procura fragmento ósseo; o grau de retração e o tempo desde a lesão influenciam a possibilidade de reinserção primária.

O salvamento depende de objetivo e mobilidade. Em lesão crônica não reparável, enxerto tendíneo é uma alternativa se a articulação ainda tem boa mobilidade passiva e há condições para reabilitação. Se reconstrução não é viável ou desejável, a tenodese do segmento distal do tendão à bainha pode estabilizar a articulação e evitar um dedo flácido, mas não devolve flexão ativa normal da interfalângica distal. Artrodese é outra possibilidade quando há rigidez ou dor, com perda deliberada de movimento.