Questão de Doença de Dupuytren (TARO 2006)

Conceito-chave

Cada cordão sugere um padrão de deformidade. Na doença de Dupuytren, proliferação fibroblástica da fáscia palmar forma nódulos e cordões que podem encurtar o dedo. O cordão pré-tendíneo atua sobretudo na metacarpofalângica; os cordões digitais central, lateral e espiral estão mais relacionados à contratura da interfalângica proximal. O cordão espiral também desloca o feixe neurovascular, detalhe importante na cirurgia.

Não confunda padrão habitual com impossibilidade. O cordão lateral deriva da lâmina digital lateral e tipicamente limita a extensão da interfalângica proximal. Em algumas descrições, sua fixação distal pode também envolver a interfalângica distal. Por isso, afirmar que ele caracteriza especificamente contratura distal é impreciso, mas dizer que jamais a afeta também seria excessivo. A avaliação clínica identifica quais articulações têm contratura fixa antes de indicar liberação.