Questão de Anatomia do joelho (TARO 2006)

Conceito-chave

Inserção tibial do LCA. O ligamento cruzado anterior ocupa uma área de fixação na região intercondilar anterior da tíbia. Seus feixes anteromedial e posterolateral têm posições distintas dentro dessa área. A reconstrução de feixe único procura reproduzir a inserção funcional global, posicionando o túnel dentro da impressão anatômica, não obrigatoriamente sobre a inserção isolada do feixe posterolateral.

Por que a posição importa. Um túnel muito anterior pode causar conflito do enxerto com o teto do intercôndilo na extensão; um túnel excessivamente posterior pode deixar frouxidão ou interferir com estruturas vizinhas. A posição deve ser confirmada por marcos artroscópicos e pelo trajeto do enxerto, junto à correta posição do túnel femoral.

Feixe único ou duplo. Na reconstrução de dois feixes, são planejadas inserções separadas para anteromedial e posterolateral. Na técnica de feixe único, colocar todo o enxerto no centro do feixe posterolateral não reproduz automaticamente a anatomia completa e não deve ser enunciado como regra universal.