A paracoccidioidomicose (blastomicose sul-americana) causa artrite ou osteomielite de forma secundária, sendo que a maioria ocorre até a idade de 20 anos e é raro o acometimento ósseo isolado.
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Conceito-chave
Infecção sistêmica. A paracoccidioidomicose é uma micose causada por fungos do gênero Paracoccidioides. A infecção é adquirida pela inalação, com foco inicial pulmonar; a disseminação hematogênica ou linfática pode atingir ossos e articulações. A apresentação clínica depende da resposta imune e pode surgir anos depois da exposição.
Forma osteoarticular. Osteomielite e artrite podem produzir dor, edema, lesões líticas e, por vezes, acometimento multifocal. A forma aguda ou subaguda juvenil explica a associação com pacientes mais jovens, mas a doença também ocorre em adultos. O diagnóstico exige relacionar imagem, histopatologia ou identificação do fungo e pesquisa de outros focos.
Exceções importantes. O comprometimento esquelético não exige que já se conheça doença pulmonar ou mucocutânea. Séries clínicas descrevem lesões aparentemente isoladas. Portanto, “secundária” descreve a via de disseminação usual; não significa que outro foco precise estar clinicamente demonstrado em cada caso.
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