Questão de Lesões nervosas do ombro e cotovelo (TARO 2006)

Conceito-chave

Por que o olho informa sobre o plexo. As fibras simpáticas destinadas ao olho saem da medula cervicotorácica, especialmente na região de T1, e percorrem a cadeia simpática antes de alcançar a cabeça. Uma avulsão radicular baixa do plexo braquial pode interromper essa via perto da sua origem. O conjunto de ptose discreta, miose e, por vezes, anidrose recebe o nome de síndrome de Horner ou Claude-Bernard-Horner.

O valor de localização. Em um trauma de plexo, Horner sugere lesão muito proximal e grave das raízes inferiores, sobretudo T1, frequentemente no contexto C8-T1. Não indica apenas neuropraxia de um nervo terminal do braço. Pode coexistir com fraqueza intrínseca da mão e perda sensitiva no território medial do membro superior.

Uma ressalva anatômica. A via simpática ocular não nasce exclusivamente de C8 e T1 como se ambos contribuíssem igualmente; a referência anatômica mais importante para esse sinal é T1. A formulação da questão usa C8-T1 para designar a lesão do plexo inferior, interpretação em que a proposição é aceita.