Questão de Artroplastia total do joelho (TARO 2006)

Conceito-chave

Função da patela. A patela aumenta o braço de alavanca do quadríceps e ajuda a eficiência do mecanismo extensor. Após patelectomia, a extensão pode ficar mais fraca e o joelho pode apresentar atraso extensor, instabilidade ou dificuldade em escadas. Essas alterações tornam a artroplastia mais exigente, mas não impedem automaticamente sua realização.

Artroplastia possível. Séries clínicas mostram melhora de dor e função após artroplastia total em joelhos previamente patelectomizados. O planejamento deve examinar continuidade e força do mecanismo extensor, equilíbrio ligamentar e escolha do implante. Desenhos com ou sem preservação do cruzado posterior já foram usados, sem uma regra única aplicável a todos.

Risco e indicação. O resultado funcional pode ser inferior ao de pacientes com patela íntegra, e a reabilitação precisa considerar a força extensora. Ainda assim, se a artrose sintomática justificar substituição articular, a ausência da patela é uma dificuldade técnica e prognóstica, não uma contraindicação absoluta.