Questão de Lesões musculares (TARO 2006)

Conceito-chave

Padrão miopático. Muitas miopatias comprometem de modo predominante a musculatura proximal e simétrica. O paciente tem dificuldade para levantar de uma cadeira, subir escadas ou elevar os braços. A força distal pode ficar relativamente preservada no início; sensibilidade costuma ser normal quando o problema é apenas muscular.

Padrão neuropático. Neuropatias periféricas frequentemente causam fraqueza distal, como pé caído ou dificuldade de pinça, associada a alterações sensitivas e de reflexos conforme os nervos envolvidos. A distribuição anatômica, e não só a intensidade da fraqueza, orienta a localização da lesão.

Não é lei absoluta. Há miopatias com predomínio distal e neuropatias proximais, radiculopatias ou doenças do neurônio motor que fogem ao contraste clássico. História, exame neurológico, creatinoquinase e eletroneuromiografia ajudam a diferenciar os grupos quando o padrão é atípico.