Questão de Anatomia da coluna (TARO 2006)

Conceito-chave

Na luxação bifacetária cervical baixa, as duas articulações posteriores perderam a relação e o corpo vertebral pode avançar cerca de metade de sua largura. Essa descrição corresponde à distração-flexão, estágio 3 de Allen e Ferguson.

A sequência mostra como a contenção posterior falha: no primeiro estágio há subluxação e afastamento interespinhoso; no segundo, luxação de uma faceta; no terceiro, luxação das duas, com translação de aproximadamente 50%; no quarto, a translação chega a 100%. O número descreve deslocamento relativo do corpo, não porcentagem de lesão medular (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Allen e Ferguson: o mecanismo”).

Bifacetária e unifacetária ocupam estágios diferentes. Reconhecer a bilateralidade impede usar o estágio 2 por associação automática com a palavra luxação. A posição relativa das vértebras pode estreitar o canal mesmo que partes do arco ósseo estejam inteiras.

O exame neurológico e a investigação de disco e ligamentos continuam fundamentais. A classificação descreve o padrão de lesão, não permite presumir o déficit de um paciente que não foi examinado.