Questão de Fratura da patela (TARO 2006)

Conceito-chave

A afirmação é errada, resposta provável B: no modelo da banda de tensão da patela, o lado de tensão é anterior, enquanto a compressão que se procura obter fica na superfície articular posterior. A frase troca esses dois referenciais.

O quadríceps traciona a patela. A montagem anterior busca converter essa solicitação em compressão no foco articular, que aumenta com a flexão no modelo descrito pelo capítulo. Por isso a posição do material e a superfície que recebe compressão não devem ser chamadas pelo mesmo nome (Rockwood, 10ª ed., cap. 60, “Fixação interna”).

A banda modificada usa dois fios de Kirschner paralelos, descritos a 5 mm abaixo da cortical anterior, associados ao fio em oito anterior, próximo ao osso. Os fios não precisam estar literalmente sobre a cortical para que a montagem trabalhe no lado de tensão; são componentes diferentes com funções complementares. A redução deve ser conferida pela visão ou palpação da superfície articular e o retináculo precisa ser reparado.

Uma montagem chamada banda não garante o efeito por si só. Geometria, redução, contato do fio com o osso e qualidade da fixação importam. O resumo relata diferenças de resistência entre cerclagem simples, banda padrão e modificada. Portanto, a explicação biomecânica não autoriza ignorar a técnica nem prometer a mesma compressão em toda montagem.

O ponto que invalida o enunciado é inequívoco: chamar a face posterior de lado de tensão. Ela corresponde ao lado articular em que se pretende obter compressão. Sem gabarito oficial no acervo, essa leitura bibliográfica permanece identificada como provável.