Questão de Metástases ósseas (TARO 2006)

Conceito-chave

Por que a localização chama atenção. Metástases ósseas abaixo do cotovelo ou do joelho são raras em comparação com as do esqueleto axial e das porções proximais dos membros. Quando aparecem em mãos ou pés, são chamadas acrometástases e podem imitar infecção, artrite ou lesão traumática.

O primário mais associado. Em séries de acrometástases, o câncer de pulmão é a origem mais frequente; rim também é causa importante. A disseminação hematogênica explica a possibilidade de depósitos distais, mas não permite diagnosticar a origem de um caso individual apenas pela radiografia.

Consequência clínica. Dor, edema e destruição óssea de uma falange ou de outro osso distal em adulto com fatores de risco exigem investigação, mesmo sem neoplasia previamente conhecida. A lesão pode ser a primeira manifestação de um câncer oculto. A biópsia e o estadiamento devem ser planejados conforme a suspeita clínica e a extensão da doença.