Questão de Fraturas expostas (TARO 2006)

Conceito-chave

Uma fratura exposta da diáfise femoral pode receber haste intramedular fresada. A exposição, por si só, não proíbe essa opção; pela fonte, a resposta é provável A, Certo, sem transformá-la em gabarito oficial.

O resumo da diáfise femoral inclui as expostas entre as fraturas que podem receber haste e apresenta a fresagem como regra. Ela permite implante de maior diâmetro e, nas comparações citadas, reduziu pseudartrose e falha sem aumentar SDRA. Lesar temporariamente a circulação endosteal não significa abolir toda a circulação do osso: o fluxo periosteal aumenta (Rockwood, 10ª ed., cap. 57, “Haste intramedular” e “Fresagem”).

Indicação de haste não significa haste imediata em qualquer exposta. Contaminação muito intensa, canal contaminado, esmagamento que exige revisões, lesão vascular e instabilidade fisiológica podem exigir fixador externo para controle de danos. O exame das partes moles e do estado geral decide a estratégia e o momento.

A afirmação é aceitável como possibilidade de tratamento após avaliação e manejo da ferida. Seria excessiva se lida como obrigação universal de fresar e fixar definitivamente todo fêmur exposto no primeiro atendimento.