Na ressecção da cabeça do rádio após fratura, deve ser realizado o teste de estresse em valgo com o cotovelo a 30 graus de flexão, para avaliar as condições do ligamento colateral medial.
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Conceito-chave
Por que testar em 30 graus. Em extensão completa, o olécrano encaixado na fossa pode mascarar frouxidão ligamentar. Com aproximadamente 30 graus de flexão, esse bloqueio ósseo diminui e o estresse em valgo avalia melhor o ligamento colateral medial, comparando abertura e qualidade do ponto final com o lado oposto.
A cabeça do rádio é estabilizador secundário. Enquanto o colateral medial está íntegro, ela participa menos da contenção do valgo. Se o ligamento também estiver rompido, a excisão da cabeça radial retira o apoio restante e pode transformar uma fratura em cotovelo francamente instável. Por isso, não basta verificar que a fratura radial é cominutiva antes de decidir pela ressecção.
A avaliação é mais ampla. Após tratar ou ressecar a cabeça radial, testam-se a estabilidade em valgo e varo, a congruência e a estabilidade longitudinal do antebraço, com atenção ao punho e à lesão de Essex-Lopresti. Caso haja instabilidade associada e a cabeça não possa ser fixada, sua substituição por prótese costuma ser mais segura que a excisão isolada.
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