Questão de Osteocondrite dissecante (TARO 2006)

Conceito-chave

Duas lesões diferentes. O defeito dorsal da patela é uma variante benigna tipicamente arredondada, de borda esclerótica, na região superolateral posterior. A osteocondrite dissecante é uma lesão osteocondral que pode comprometer a superfície articular e formar fragmento instável. Ambas podem aparecer como área radiolúcida na patela, por isso entram no diagnóstico diferencial.

O que cada exame mostra. Radiografias e tomografia definem localização e contorno ósseo; a ressonância avalia cartilagem, edema e eventual separação do fragmento. A cintilografia demonstra atividade óssea e perfusão, podendo ajudar a interpretar se uma lesão está metabolicamente ativa, mas captação aumentada não é específica de osteocondrite e não substitui a avaliação anatômica.

Conduta. Um defeito dorsal típico e assintomático costuma exigir apenas reconhecimento e observação. Osteocondrite sintomática ou instável precisa de avaliação própria, considerando maturidade esquelética e estabilidade do fragmento. Evitar confundir uma variante benigna com lesão que ameaça a superfície articular é o objetivo da investigação.