Questão de Fratura da diáfise do fêmur (TARO 2006)

Conceito-chave

Primeiro, descubra por que não consolidou. Na pseudartrose da diáfise femoral após haste, é preciso avaliar infecção, alinhamento, estabilidade, contato ósseo, tamanho do defeito e padrão biológico. Pseudartrose hipertrófica com haste fina e pouco controle de movimento sugere problema mecânico; atrofia ou perda óssea podem exigir estímulo biológico adicional.

Troca por haste maior. Retirar a haste, fresar o canal e colocar outra mais grossa e bem bloqueada é uma estratégia clássica para pseudartrose asséptica diafisária, sobretudo ístmica. A haste de maior diâmetro aumenta a rigidez, enquanto a fresagem também fornece estímulo biológico. Não basta trocar por uma haste do mesmo diâmetro sem corrigir a causa da instabilidade.

Quando a regra não serve. Infecção precisa de outra investigação e tratamento. Em pseudartrose não ístmica, grande defeito ou deformidade, placa de aumento, enxerto ou reconstrução diferente podem ser mais adequados. Portanto, "primeira indicação" descreve a abordagem clássica de um caso asséptico apropriado, não uma ordem universal para toda pseudartrose femoral com haste.