Questão de Fratura do rádio distal (TARO 2006)

Conceito-chave

O que é uma fratura de Barton. Trata-se de fratura articular da borda do rádio distal associada a subluxação ou luxação radiocárpica, com o carpo acompanhando o fragmento de borda. A borda dorsal configura a Barton clássica; a borda volar é chamada Barton reversa em muitas classificações.

A lógica AO. Na codificação antiga do rádio distal, 23 designa o segmento; B indica fratura parcialmente articular. O grupo 23-B1 corresponde à fratura sagital, frequentemente da estiloide radial. A fratura da borda dorsal é 23-B2, e a da borda volar é 23-B3. A nomenclatura atual AO/OTA emprega o prefixo 2R3, mas mantém a distinção anatômica entre os grupos B.

Por que a distinção importa. O fragmento de borda sustenta o carpo. Se ele não for reduzido e contido, a articulação pode continuar subluxada apesar de parecer que parte do rádio foi alinhada. Radiografias em incidências adequadas e, quando necessário, tomografia ajudam a reconhecer tamanho, cominuição e direção do fragmento para planejar a fixação.