Questão de Espondiloartrites e outras artrites (TARO 2006)

Conceito-chave

Onde começa a lesão vertebral típica. Na espondilite anquilosante, a inflamação axial atinge as enteses, pontos em que ligamentos e fibras do anel fibroso se fixam ao osso. Nos corpos vertebrais, uma localização clássica são os cantos junto ao disco intervertebral. A inflamação desses cantos é conhecida como lesão de Romanus; a reparação pode gerar osso novo e contribuir para sindesmófitos.

Não confunda coluna com doença inteira. A sacroiliíte é um achado axial central e frequentemente precoce da espondiloartrite axial. Quando a pergunta restringe o foco ao acometimento vertebral, porém, a interface entre corpo vertebral e disco, sobretudo em suas bordas, é a região anatômica relevante. Dizer apenas “o disco” seria impreciso: a alteração inicial típica é na inserção das fibras anulares junto ao osso.

Do processo à imagem. Na fase inflamatória, a ressonância pode mostrar edema dos cantos vertebrais; a radiografia tardia pode revelar esquadro dos corpos e sindesmófitos marginais. A ossificação que une segmentos reduz mobilidade e altera a biomecânica da coluna. Esses sinais devem ser interpretados com quadro clínico e imagem das sacroilíacas, não isoladamente.