Questão de Lesão medular e síndromes medulares (TARO 2006)

Conceito-chave

A preservação sacral é uma pequena informação que muda a classificação de uma lesão extensa. Se existe sensibilidade perianal preservada, há sinal de condução até os segmentos sacrais; a lesão não é completa. Por isso a afirmação é bibliograficamente verdadeira, sem que isso represente um gabarito oficial disponível no acervo.

O exame precisa pesquisar a região perianal, além dos outros dermátomos. No resumo, ela pode ser o único sinal de incompletude. A perda de movimento abaixo do nível não anula essa informação: uma lesão pode ser sensitiva incompleta, como no grau B da ASIA, mesmo sem motricidade abaixo da lesão (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Preservação sacral e a escala da ASIA”).

Não confunda preservação de função sacral com retorno de um reflexo sacral. O bulbocavernoso marca o fim do choque medular e pode reaparecer numa lesão completa. A presença de sensibilidade perianal responde a outra pergunta, sobre função preservada através da área lesada.

Leia essas duas seções no resumo da Biblioteca para separar incompletude de retorno reflexo.