Questão de Outros temas de trauma (TARO 2006)

Conceito-chave

Compressão é perpendicular à fratura. O parafuso de tração aproxima os fragmentos ao deslizar no fragmento próximo e prender as roscas no distante. Para maximizar a compressão normal à interface, seu eixo deve ser colocado, quando possível, perpendicular ao plano da fratura. O eixo da diáfise é outra referência geométrica e não determina, por si, a melhor direção.

Por que o plano muda tudo. Em uma fratura oblíqua, um parafuso perpendicular à diáfise pode atravessar a linha de fratura em ângulo desfavorável e produzir mais componente de cisalhamento. O trajeto também precisa respeitar acesso seguro, comprimento de fragmentos e possibilidade de associação com placa de neutralização, pois o parafuso de tração isolado não controla todas as forças.

Condição técnica. O orifício no fragmento próximo deve permitir deslizamento, e a rosca deve ficar inteiramente no fragmento distante. Se a rosca prende ambos, apertar o parafuso não aproxima adequadamente as superfícies. Esse detalhe é tão importante quanto a orientação do implante.