Questão de Outros temas de trauma (TARO 2006)

Conceito-chave

Velocidade muda o padrão da ferida. Lesão por projétil de baixa energia não se comporta obrigatoriamente como uma fratura exposta de grande destruição. Um trajeto pequeno, sem contaminação importante ou tecido desvitalizado, pode permitir tratamento da fratura sem abrir amplamente o foco apenas para limpar planos profundos.

A avaliação vem antes da regra. É preciso examinar perfusão, nervos, entrada e saída do projétil, lesão articular e extensão das partes moles. Antibiótico e cuidados locais podem ser indicados conforme o caso. Contaminação grosseira, necrose, lesão vascular ou maior energia mudam a necessidade de exploração e desbridamento; o rótulo "baixa energia" não dispensa o exame da ferida.

A armadilha. A palavra "obrigatória" torna a afirmação incorreta. Em séries selecionadas de fraturas femorais por arma de fogo de baixa velocidade, a fixação intramedular sem exposição cirúrgica e desbridamento profundo formal apresentou consolidação e baixas taxas de infecção. Isso não é licença para ignorar uma ferida com sinais de gravidade.