Questão de Anatomia da coluna (TARO 2006)

Conceito-chave

Achado não é diagnóstico causal. Espinha bífida oculta é falha de fechamento do arco posterior; vértebra de transição é sacralização de L5 ou lombarização de S1; nódulo de Schmorl é herniação do disco através da placa terminal para o corpo vertebral. Os três podem aparecer em exames de pessoas sem dor.

Associações heterogêneas. Estudos comparativos não mostram o mesmo comportamento para todas essas alterações. Certos tipos de vértebra de transição podem relacionar-se a dor, enquanto outros não; espinha bífida oculta costuma ser incidental, embora resultados variem. Nódulos de Schmorl também podem ser assintomáticos, mas algumas amostras os encontraram mais frequentemente em pacientes com lombalgia.

Leitura clínica. O exame deve ser correlacionado com história, topografia, sinais neurológicos e outras causas de dor. A presença isolada de uma variante anatômica não prova que ela seja o gerador dos sintomas; por outro lado, dizer que todas têm incidência necessariamente igual em sintomáticos e assintomáticos simplifica evidências conflitantes.