Questão de Fratura da diáfise do úmero (TARO 2006)

Conceito-chave

Por que o úmero tolera algum desvio. O braço não suporta peso corporal como o membro inferior, e ombro e cotovelo compensam pequenas alterações do eixo. Isso permite tratamento não operatório de muitas fraturas diafisárias com órtese funcional, desde que haja contato, alinhamento aceitável e seguimento para confirmar consolidação.

Limites clássicos. Na avaliação do alinhamento, costumam ser aceitos até 30 graus de varo ou valgo, aproximadamente 20 graus de angulação no plano sagital, até 15 graus de malrotação e encurtamento de até 3 cm. O enunciado agrupa o limite de 30 graus sem especificar plano: ele se refere sobretudo ao desvio coronal. Esses valores são referências clínicas, não metas desejáveis.

Quando não aceitar a deformidade. Rotação e encurtamento podem ser mais difíceis de reconhecer apenas na radiografia. Dor persistente, perda progressiva de alinhamento, incapacidade funcional, pseudartrose ou situação que exige fixação por outros motivos mudam a conduta. A tolerância não deve ser extrapolada para fraturas articulares ou deformidade sagital de 30 graus.