Questão de Lesão do ligamento cruzado anterior (TARO 2006)

Conceito-chave

Padrão da lesão aguda. A ruptura recente do ligamento cruzado anterior costuma ocorrer por pivô e impactar o compartimento lateral, com contusões ósseas características. Entre as lesões meniscais associadas no momento agudo, o menisco lateral aparece com frequência igual ou maior que o medial em diversas séries.

O que muda com o tempo. Num joelho cronicamente instável sem LCA, o menisco medial torna-se estabilizador secundário contra translação anterior e sofre cargas repetidas. Isso favorece lesões mediais, muitas vezes do corno posterior, em pacientes que seguem com episódios de falseio. A lesão periférica longitudinal medial, inclusive a lesão ramp, é importante, mas não é a associação mais frequente que se pode atribuir genericamente à ruptura aguda.

Implicação na cirurgia. Ao reconstruir o LCA, examinam-se ambos os meniscos e suas inserções, inclusive a região posteromedial que pode esconder lesão ramp. Preservação ou reparo de lesões reparáveis reduz perda de função meniscal; a cronologia da lesão ajuda a orientar a suspeita, não dispensa inspeção completa.