Questão de Outros temas do quadril (TARO 2006)

Conceito-chave

A cápsula do quadril e seus três reforços. A cápsula articular do quadril é espessada por três ligamentos que se enrolam em espiral ao redor do colo femoral. Na extensão, a espiral se aperta e a cápsula fica tensa, travando a articulação; na flexão, ela se desenrola e afrouxa.

Ligamento	Trajeto	Principal restrição
Iliofemoral (Y de Bigelow)	Da espinha ilíaca anteroinferior à linha intertrocantérica	Hiperextensão (o mais forte do corpo) e rotação externa
Pubofemoral	Do ramo superior do púbis à parte inferior da cápsula	Abdução excessiva; também tenso na extensão
Isquiofemoral	Do ísquio à parte superior do colo	Rotação interna e adução em flexão

Por que o iliofemoral é o freio da hiperextensão. Ele cobre a face anterior da articulação e é extremamente resistente. Na postura em pé, o centro de gravidade passa atrás do eixo do quadril, e o tronco tende a cair para trás; o iliofemoral, tenso, impede essa hiperextensão sem gasto muscular. Pacientes paraplégicos usam esse mecanismo para ficar em pé com órteses, apoiando-se "no ligamento".

O papel do pubofemoral. Ele reforça a face anteroinferior e limita principalmente a abdução excessiva. Como todos os ligamentos capsulares, fica mais tenso na extensão, e algumas fontes anatômicas citam também sua contribuição contra a extensão excessiva; mas o restritor clássico da hiperextensão é o iliofemoral.

Aplicação clínica.

• Na luxação anterior do quadril, o mecanismo é abdução, extensão e rotação externa forçadas, rompendo a cápsula anteroinferior.
• O ligamento iliofemoral frequentemente permanece íntegro nas luxações e serve de fulcro nas manobras de redução.