Questão de Luxações na criança (TARO 2006)

Conceito-chave

A pronação dolorosa é uma lesão da criança pequena. O ligamento anular pode escorregar para proximal e ficar interposto na radiocapitelar, geralmente após tração longitudinal com o cotovelo estendido e o antebraço pronado. A idade média descrita no resumo é 2 a 3 anos, e o quadro é raro depois dos sete. Assim, seis a oito anos não é a faixa de maior incidência solicitada.

A distribuição etária tem um fundamento: após cerca de cinco anos, as inserções distais da membrana subanular e do ligamento anular no colo do rádio se tornam suficientemente resistentes para dificultar a lesão. O capítulo também rejeita a explicação antiga baseada numa suposta relação de diâmetros da cabeça e do colo diferente na criança; não é preciso repetir essa teoria para explicar o predomínio nos pequenos.

Outra pergunta possível é a idade da recidiva. Seu risco é maior até dois anos e tende a cessar aos quatro ou cinco, com o amadurecimento. Isso não altera a idade média de dois a três para o episódio. A faixa dos seis aos oito anos erra tanto por se afastar da média como por incluir idades em que o quadro já é raro.

As idades descrevem probabilidades, não impossibilidade absoluta. Um episódio em criança mais velha pode exigir atenção ao diagnóstico diferencial, mas a afirmação não diz “pode acontecer”; diz “maior incidência”. Leia “Quem tem” e “Depois da redução e recidivas” na Biblioteca para separar média, raridade e idade de maior repetição.