Na escoliose idiopática infantil de um paciente de sete meses de idade, com curva de 15 graus, não se recomenda tratamento, pois o prognóstico é de resolução espontânea.
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Conceito-chave
Escoliose idiopática infantil. Surge antes dos três anos sem malformação vertebral que explique a curva. Diferentemente da escoliose do adolescente, parte das curvas infantis regride com o crescimento; outra parte progride e pode comprometer o desenvolvimento torácico. Por isso uma única medida de Cobb não encerra o prognóstico.
Como distinguir trajetórias. A diferença entre os ângulos costovertebrais no ápice, conhecida como RVAD, ajuda a prever evolução: valores abaixo de 20 graus se associam com maior frequência à resolução, enquanto valores acima de 20 graus aumentam o risco de progressão. A fase da cabeça da costela e a mudança da curva em radiografias seriadas também importam.
Conduta aos sete meses. Uma curva leve de 15 graus, sem outros sinais de risco, costuma ser observada, sem colete ou gesso imediato. Observação é acompanhamento ativo: exame e imagens seriadas permitem identificar cedo a criança que precisa de tratamento, como gessos seriados ou outras medidas para uma curva progressiva.
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