São contra-indicações de prótese unicompartimental de joelho: contratura em flexão de 5 graus ou mais; arco de movimento pré-operatório menor que 90 graus; deformidade angular maior que 15 graus; e deficiência do ligamento cruzado anterior.
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Conceito-chave
Candidato clássico. A artroplastia unicompartimental requer artrose predominantemente de um compartimento, com os demais relativamente preservados e deformidade corrigível. Os critérios tradicionais de Kozinn e Scott favoreciam arco pré-operatório de pelo menos 90 graus, contratura em flexão menor que 5 graus, deformidade angular menor que 15 graus e ligamentos cruzados funcionais.
Por que esses fatores importam. Rigidez acentuada dificulta equilibrar o joelho e recuperar movimento. Varo ou valgo grande e não corrigível sugere doença além do compartimento substituído. Deficiência do ligamento cruzado anterior pode alterar cinemática e estabilidade, sobretudo em determinados desenhos de prótese, aumentando o risco de falha.
Evolução das indicações. Experiência cirúrgica e implantes modernos ampliaram parte desses limites. Alguns serviços aceitam contratura maior e, em situações cuidadosamente selecionadas, tratam simultaneamente a instabilidade do LCA. A avaliação da estabilidade funcional, correção do eixo e integridade dos compartimentos pesa mais que aplicar isoladamente cada número antigo.
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