Questão de Fraturas diafisárias do antebraço (TARO 2006)

Conceito-chave

Dois ossos funcionam como uma unidade. Rádio e ulna mantêm comprimentos e curvaturas próprios, ligados pela membrana interóssea e pelas articulações radioulnar proximal e distal. A pronação e a supinação dependem desse alinhamento; reduzir um osso à custa de encurtar o outro pode prejudicar a rotação e a congruência do punho.

O que fazer com a perda óssea. Em uma pseudartrose isolada com defeito, o tratamento procura restaurar o comprimento do osso afetado, obter estabilidade e fornecer biologia para consolidação. Dependendo do tamanho do defeito e dos tecidos moles, usam-se enxerto intercalar, fixação com placa, enxerto vascularizado ou outras técnicas reconstrutivas. Também é preciso pesquisar infecção antes de escolher o método.

Por que não encurtar o íntegro de rotina. Osteotomizar um osso saudável cria outra área a consolidar e altera a relação entre rádio e ulna sem resolver diretamente o defeito. Procedimentos de encurtamento podem ter indicações especiais, mas não constituem a conduta padrão para toda pseudartrose de apenas um osso do antebraço.