Questão de Metatarsalgia e neuroma de Morton (TARO 2006)

Conceito-chave

Freiberg acomete a cabeça metatarsal. A osteocondrose ou necrose subcondral afeta com frequência a cabeça do segundo metatarso em adolescentes, sobretudo meninas. Dor plantar ou dorsal na segunda metatarsofalângica, edema e perda de movimento se associam, com a progressão, a achatamento e fragmentação da superfície articular. O estágio radiográfico e a qualidade da cartilagem orientam a escolha terapêutica.

Falhar o tratamento conservador não define uma operação única. Descarregamento, modificação de calçado e redução de atividade são tentativas iniciais, especialmente nos estágios precoces. Se a dor persiste, podem ser considerados desbridamento, descompressão, osteotomia dorsal que reposiciona cartilagem plantar preservada, técnicas de enxertia ou outras reconstruções conforme o defeito. Curetagem com enxerto pode ter lugar em situações selecionadas, mas não é indicação universal para todo adolescente refratário.